肛瘘中医也称“肛漏”“漏疮”,是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通出现的一种病理性管道的疾病,通常是肛周脓肿破溃后形成。由原发性内口﹑继发性外口和瘘管组成。内口为肛周脓肿原发病灶,大多在肛管齿线处的肛窦内,外口是脓肿自然破溃或医生手术切开的刀口久不愈合处,如果肛瘘日久反复发作,常不止一个外口。内外口之间由瘘管相通,瘘管是脓肿破溃后脓液从外口排出脓腔逐渐闭锁形成的纤维化管道。由于大多数肛瘘内口为一凹陷或肉芽高起,管道一般较细,所以很少有大便从外口排出。肛瘘的临床表现是局部反复流脓、久不收口,当外口闭合脓液积聚时会疼痛,或有发热等,由于经常流脓刺激皮肤会出现肛门瘙痒,检查时可触及或探及条索通到直肠。
人体大肠的末端是直肠,直肠下连着肛管。由于直肠下端与口径较小的肛管相接,因此,黏膜呈现了8-10个隆起的皱襞,称为肛柱。相邻两个肛柱基底之间有半月形皱襞——肛瓣,肛瓣与肛柱之间有许多袋状小窝,称为肛窦。也就是说肛管黏膜上有许多“陷阱”,因此肛管容易受伤及感染,特别是大便在肠内停留时间长,变得又干又硬时,易对黏膜造成损伤,损伤后若不及时处理,便形成脓肿。
脓肿逐渐向外扩张,“凿出”一个或多个“旁门左道”穿出皮肤,便形成了“肛瘘”。因此,肛瘘大都因肛管直肠周围脓肿未经及时正确治疗而致。一般初形成之肛瘘,流脓较多,有粪臭味,色黄而稠,有时有粪便流出;时间较久,则脓水渐少,呈间歇性流脓;过食辛辣和酒等刺激性食物时,脓水较多;当瘘管通畅时,一般无疼痛感,仅觉肛门部坠胀。另外,由于脓液不断浸渍肛门周围皮肤而引起瘙痒,有时可伴发肛周湿疹。肛门附近的瘘口由于炎症的反复刺激呈现乳头状突起或肉芽组织隆起,手摸到感觉是一硬结。
由于肛周脓肿的部位和深浅不同,日后形成的肛瘘也就有高位和低位之别,低位肛瘘的管道穿越外括约肌浅部以下,手术时损伤此处也不会影响肛门的收缩功能,高位肛瘘其管道在肛管直肠环(由内括约肌,外括约肌深浅二部,耻骨直肠环共同组成的一肌肉环)平面以上,手术时一次切断该环就会肛门失禁。为了避免这种情况,深部间隙的肛周脓肿可分期手术,即先切开排脓,不会损伤重要的肌肉,待炎症消退后,形成了高位肛瘘再采用切开挂线法,挂线的原理是利用线的紧箍作用,使血运阻断肌肉坏死,达到切开的目的,挂线是一种慢性切开,边切边长,在处理高位肛瘘时就会尽可能保持肛门的功能,不会肛门失控。
其实,该病诊断和治疗都比较简单,只要做个简单手术即可。本病以预防为主,而预防的关键则是注意日常的饮食起居,勿多食辛辣食物及酗酒等。一旦出现肛门的肿胀、疼痛,要加以注意或去看医生,不要讳疾忌医。
其治疗要点是
1、每次大便后,一定要冲洗,这种冲洗不是肛门外的,是要冲洗到肛门内部。可以用家里热水器,去掉花洒,直接缓慢地灌到肛门内,然后再排放出,循环几次,直到完全清洁
2、用医用“肛塞露”,挤掉其中药剂,外壳备用
3、去医院买回“碘伏” 又叫“安多福”,就是医院手术消毒液体,灌入到上面的容器内,然后缓慢地注入肛门内
4、每天最好用电吹风,适量热度,热吹肛门 或者肛瘘部位
5、控制饮食,注意要粗纤维,保持大便硬度
6、坚持下来,3~4个月,基本上可以完全愈合




